متن نمونه:
اینجانب ..... اصالتا / به نمایندگی از موسسه قرض الحسنه .... که عضو کانون می باشم با قبول شرایط اساسنامه، در مجمع عمومی پیش رو، اعلام نامزدی می نمایم. بدیهی است نتیجه تایید صلاحیت بانک مرکزی و مراجع ذی ربط را می پذیرم و نسبت به آن اعتراضی نخواهم داشت.
